46歲蘇小姐健康檢查發現血液中的總膽固醇只超標一點點，高密度膽固醇偏低、低密度膽固醇在標準範圍內，但三酸甘油酯卻嚴重超標，超音波更顯示罹患重度脂肪肝。醫師表示，膽固醇正常，不代表血脂也正常，當脂肪長期累積在肝臟，除了會造成脂肪肝，還會讓血管硬化或堵塞，提升心血管、急性胰臟炎等風險。醫師表示，蘇小姐自覺體態豐腴，雖然1年前便開始少吃油炸物，但依舊愛吃甜食，每周也會與朋友聚餐喝酒。最近健康檢查發現血液中的總膽固醇有些許超標、高密度膽固醇HDL（好的膽固醇）偏低、低密度膽固醇LDL（壞的膽固醇）在標準範圍內，但三酸甘油酯卻嚴重超標，為552 mg/dl（正常值應小於150mg/dl）。另外，蘇小姐血液檢驗中的肝酵素為紅字，表示肝臟已有發炎，而肝臟超音波則顯示她的肝臟一片白茫茫，為「重度脂肪肝」。醫師提醒，像蘇小姐這樣的案例一定要改善飲食問題、減重、避免飲酒，否則一定會朝向肝病三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌邁進。
膽固醇正常不代表血脂也正常
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為什麼總膽固醇僅超標一點點，壞的膽固醇也都控制在標準範圍內，肝臟還會重度脂肪肝？而且肝臟會有發炎現象？醫師直言，「膽固醇正常不代表血脂正常」，大多數人只在乎總膽固醇是否超標，再有一點健康觀念的人會注意高密度膽固醇、低密度膽固醇，卻都忽略的三酸甘油酯也非常重要！
血脂是血液中的脂肪，主要包括膽固醇、三酸甘油酯。三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質。當人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生的熱量，未被消耗掉的部分會轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟的脂肪細胞中，做為備用能量。
三酸甘油酯過高容易罹患心血管疾病、急性胰臟炎、肝臟硬化等
當長期攝取的熱量高於消耗，脂肪累積在肝臟越來越多，就會造成脂肪肝！輕度的脂肪肝雖不影響肝功能，但進展到中度或重度脂肪肝，容易使肝功能發生異常，也容易引發肝臟發炎、硬化。
醫師強調，雖然三酸甘油酯過高不太會出現不適症狀，但若不控制改善，除了會導致肥胖、肝臟損傷外，也容易讓血管發生硬化或堵塞，提升心血管疾病、急性胰臟炎等風險。
降血脂6招：避免攝取過多甜食、精緻碳水化合物、水果、飲酒，培養運動、均衡飲食
三酸甘油酯過高的常見原因是攝取過多甜食、精緻碳水化合物、水果、酒精等。建議均衡飲食，避免食用過多甜食、精緻碳水化合物、水果等，同時也要戒酒，培養運動才能有效控制高血脂。因為甜食與酒精進入人體後，都有不可小看的熱量，尤其有喝酒習慣或高血糖的人，也可能發生抽血檢查結果膽固醇正常，三酸甘油酯卻偏高的情況，蘇小姐一例亦是如此。
你知道血脂正常值是多少？
人體會用膽固醇（Cholesterol）來建造細胞、製造荷爾蒙，但若膽固醇濃度過高，就會累積在動脈，堆積形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。
大範圍的粥狀硬化會增加心臟病與中風的風險，因此，需要透過血脂檢測，也就是膽固醇與三酸甘油脂（Triglyceride）檢測，幫助分析血液。藉由血脂檢測，我們可檢視血液中膽固醇與三酸甘油酯濃度，而由於膽固醇需附著於蛋白質，形成脂蛋白（Lipoprotein），以便在血液中移動與供給細胞、組織利用，因此除了膽固醇和三酸甘油脂，膽固醇檢測還包含低密度和高密度脂蛋白檢測。
常規的膽固醇和三酸甘油脂檢測包含以下指標：
高密度脂蛋白
高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，簡稱 HDL）可吸附脂肪，並將脂肪帶到肝臟排除掉，幫助人體移除脂肪，因此 HDL 又被稱為「好膽固醇」，若體內含有較多的 HDL，則會有較低的心臟病風險。
低密度脂蛋白
低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，簡稱 LDL）會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。
身體裡有一定的 LDL 量是正常、健康的，因為有些身體部位需要 LDL 所攜帶的膽固醇，但 LDL 又被稱作「壞膽固醇」，因為身體的低密度脂蛋白過高會沉積在血管壁形成斑塊，這些斑塊一旦破裂，瞬間血小板凝集而堵住血管，就會造成中風或心肌梗塞。
就心血管的風險而言，總膽固醇的角色比三酸甘油脂重要，在膽固醇中又以低密度脂蛋白膽固醇對心血管特別有害。因此建議民眾若發現低密度脂蛋白過高，應盡快調整飲食並改善抽菸等不良習慣，以防脂肪斑塊於心血管持續堆積。
總膽固醇
總膽固醇（Total cholesterol，簡稱 TC）指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇（未脂化的膽固醇）的總量，亦即人體的總膽固醇量。
膽固醇過高可能代表患者有較高的心血管疾病風險。另外，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C），也可用於診斷患者動脈粥狀硬化的狀況，比值愈高，則患者發生心血管疾病的風險愈大。
三酸甘油酯
三酸甘油酯（Triglyceride，簡稱 TG）是一種中性脂肪，人體會用它來儲存能量，或是產生肌肉需要的能量。相較於只有 LDL 過高，若三酸甘油脂與 LDL 的量同時過高，心臟病的風險也相對更高。
為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測？
定期檢查膽固醇或三酸甘油脂其實非常重要，因為血脂異常往往不會有明顯的症狀，如果沒有固定健檢，很容易忽略它們所提供的警訊。一般建議每4~6年檢查一次血脂。
三酸甘油脂是什麼？
三酸甘油脂（Triglycerides）是存在於血液中的一種脂肪，可經由肝臟自行製造或者攝取食物而獲得。當身體需要能量時，三酸甘油脂可被分解為脂肪酸，作為細胞的能量來源，一旦滿足了需求，則多餘的脂肪酸就會被再次轉換為三酸甘油脂儲存於脂肪細胞。我們身上的贅肉，其實就是包含三酸甘油脂的脂肪細胞聚集處。
三酸甘油脂過高是血脂異常嗎？
血脂異常指的是血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一種。
而三酸甘油脂過高者罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。
三酸甘油脂過高的症狀
三酸甘油脂過高者通常不會有明顯症狀，但若是因為遺傳疾病而導致，例如家族性高乳糜微粒血症（Familial Hhyperchylomicronemia），則可能在患者皮膚下看到脂肪堆積，也就是稱作黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀。
三酸甘油脂過高的成因與風險
基本上，高三酸甘油脂血症可分成以下2種類型：
- 原發性：患者因為基因缺陷，導致脂質代謝異常。
- 繼發性：因為疾病、酒精、藥物等後天因素，造成三酸甘油脂過高。
其他會增加高三酸甘油脂的危險因子包括：
- 家族性高乳糜微粒血症：患者因脂蛋白脂酶不足，而導致三酸甘油脂的代謝出問題，是一種少見的染色體隱性疾病。
- 其它疾病：例如糖尿病、甲狀腺疾病、肝病、腎臟病、第二型糖尿病控制不良。
- 肥胖
- 吸菸
- 過量飲酒
- 攝取的熱量經常大於消耗的熱量。
- 某些藥物會增加體內的三酸甘油脂：例如皮質類固醇（Glucocorticoids）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、利尿劑、雌激素等。
三酸甘油脂過高會導致哪些疾病？
單論三酸甘油脂過高，則直接相關的併發症以急性胰臟炎為主，這種情況通常發生在三酸甘油脂數值高於500mg/dL患者，他們的血漿會呈現乳白、糜狀，需要盡快就醫治療。此外，許多三酸甘油脂過高的患者，可能同時也有膽固醇過高的問題，而這可能造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），提高心臟病與中風的風險。
抽血檢查三酸甘油脂
想知道自己有沒有三酸甘油脂過高的狀況，唯一的方法就是透過抽血檢查血脂肪。常規的血脂檢查一般會包含總膽固醇（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的數值，因為膽固醇與三酸甘油脂一樣都是組成血脂肪的成分，也同樣可當作心血管疾病的警示指標。
三酸甘油脂的標準值
受檢者需至少空腹8小時（不可服藥或喝飲料），可以適量喝水，以下為三酸甘油脂數值的判斷標準。若你發現自己的數值超過150，便該著手降低三酸甘油脂囉！
- 理想值：40-149/dL。
- 偏高：150~199mg/dL。雖不會出現特別症狀，但會增加罹患心血管疾病風險。
- 高：200~499mg/dL。心肌梗塞和糖尿病罹患風險開始增加
- 過高：高於500mg/dL。恐發生急性胰臟炎，嚴重時會致命。
如何改善或預防三酸甘油脂過高
控制三酸甘油脂最主要的方法，就是健康的飲食和規律的運動。以下方法都有助於控制三酸甘油脂：
- 降低熱量攝取：過多的熱量會轉變為三酸甘油脂，並以脂肪的形式儲存於體內，因此減少卡路里，就能減少三酸甘油脂，並且降低發胖的機會。
- 減少攝取糖分和精緻食物：選擇多醣類，例如五穀根莖類食物，減少或避免精緻甜食或額外添加糖的食品，例如含糖飲料、蛋糕等等。（延伸閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物）
- 攝取健康的脂肪：以富含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油、降低富含飽和脂肪的紅肉類攝取，多含反式脂肪的炸物或甜點則最好避免。
- 減少酒精的攝取：酒類的熱量也不低，尤其調味酒含有更多添加糖，都可能提高三酸甘油脂超標的風險。
- 規律運動：運動可以增加高密度脂蛋白濃度，並且幫助你消耗熱量，降低肥胖的機率。建議每天撥空運動30分鐘。
文章來源/Hello醫師
文字編輯/陳柔安
文字編輯:陳柔安
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